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脂肪穿刺和骨髓活检总共可在90%的患者中发现淀粉样蛋白

2016-06-10 00:00:00 来源:奇速资讯网_奇素膏/奇速膏奇速丹官方网站 浏览:442
    确诊必须组织活检。所有类型的淀粉样变,经组织刚果红染色利偏光显微镜检查,呈特征性的苹果绿双折光。创伤性最小的方法足皮下腹部脂肪的穿刺活检,70场—80%的AL淀粉样变的患者可发现淀粉样蛋白。50%的患者骨髓活检(通常用来评价单克隆蛋白)可显示淀粉样蛋白。脂肪穿刺和骨髓活检总共可在90%的患者中发现淀粉样蛋白。如果上述2种检查均未能发现淀粉样蛋白,而高度怀疑淀粉样变的患者必须行其他组织的活检。另一种有效获取组织样本的方法是从疑似淀粉样变累及的脏器(如肾、心、肝)获得。活检证实的淀粉样变的患者出现单克隆轻链高度提示AL淀粉样变,但不能确诊AL淀粉样变。因为单克隆的丙种球蛋白病在普通人群小相对更常见,如果其他类型的淀粉样变的患者检测出本克隆蛋白,就容易导致误诊。一些AL淀粉样变的患者不能检山单克隆蛋白。对于这些患者,需要进一步检查(如免疫组织化学染色,轻链标记抗体的细胞研究)来检测AL淀粉样变的轻链。
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